医疗费飞涨 恐危及政府和私营福利体系

【编译黄圣／曼谷报导】据悉，有70家私立医院威胁退出国家社会保障体系，如果政府不对医疗费用进行调整。与此同时，不少政府医院院长也出来抱怨称，医院开始缺乏资金流，因为必须承担高于所得预算的医疗费用。

 

另外，还有很多人寿保险公司关闭为各公司员工提供团体健康保险的公告，因为他们无力负担不断飙涨的医疗理赔费用。

 

所有这些问题都是由医疗费用以每年10%的速度成长造成的，这一数字高于政府和人寿保险公司4-5%的预测。

 

就连人寿保险公司也要推出公司员工团体承保业务，至于仍提供团体健康保险服务的保险公司，也仅出售给拥有50名或以上员工的客户公司，并且必须始终使用过去2年的索赔历史记录作为计算续保年度健康保险费的基础。

 

许多人寿保险公司还取消10岁以下儿童的健康保险，因无法控制索赔支出，直到无法坚持营运此项业务。

 

有消息称，仅在今年，人寿保险公司必须支付的赔偿总额持续飙升，已打破历年纪录，而且今年只过去9个月的时间。

 

这一切都是因为投保人可无限次报销医疗费用造成的（自助形式），因为在价格固定的情况下，投保者可无限次数进行理赔。

 

关于此事，只要还享有这项权利，医生和病人均同意接受无限制报销，使得患者无需支付额外的费用，包括公务员的权利或医疗金卡项目中公民权利，因为政府赋予免费的权利；因此，病人都尝试使用最高等级的服务或尽可能长时间地使用权利，因为不需要额外支付任何费用。

 

同时，有些医生也可能因制药公司的促销而带来利益，他们可从给病人开药过程中获得好处。

 

在健康保险方面，民众向保险公司投保，尤其是那些一次性健康保险计划，客户可一次最多索赔100万铢，有些计划最多可达3000万铢。

 

这被认为是造成医院提供过度医疗服务的根源，只要不超出权利范围，患者都不会有意见，这也是导致医疗整体费用增加的重要因素。

 

有一个明显的例子，许多医院会给新客户提供某些手术套餐10%的折扣；在治疗结束后，当客户说有人寿保险公司的高额保险，医院就改变措辞，表示公司不会提供折扣，因为付款人是人寿保险公司，不是客户付款。

 

但现实中所有费用都作为一个整体保留，作为决定未来健康保险费率的平均值，这最终会损害消费者。

 

根据新加坡的统计数据显示，可免费报销的医疗费用通常费率比患者治疗相同疾病所需支付的医疗自付额高出约30%。

 

因为如果医疗费用是病人自己付的，他将会进行考虑，是否要接受哪一种服务？有些项目将会被删除掉，从而减少医疗费用。

 

为此，新加坡在1990年制定了一项法律，要求每个人都从政府获得健康保险（MediShield Life），而且保费不以利润为目的。

 

当人们生病时，可以住进任何一家政府医院，必须支付2000新加坡元（5万铢）的初始治疗费，并且必须始终共同支付剩余10%的医疗费用，也称为Co-payment （如果您是门诊患者，则无需支付） 。

 

如果是这样，每个人都会尽力照顾自己的健康，如果不是真的有必要，不会去医院。因为肯定要先自掏腰包至少5万铢。

 

但好政府必须勇气决定做一些对国家有利的事，尽管一些东西无法得到一些人的理解。但也会有人理解政府是在帮助节省国家预算，政府可以用节省下来的钱建造其他公用事业来补偿社会。

 

不仅如此，新加坡政府还颁布了一项法律，要求所有人寿保险公司在签发任何健康保险计划时，必须强制受保人支付2000美元的初始治疗费用（deductible），并始终共同支付5%的剩余治疗费用（co-pay），这有助于使得投保费用随著索赔额的减少而降低。

 

自助餐形式报销治疗费用的负面影响是：在没有足够医疗必要性的情况下在医院接受过度治疗服务。

 

寿险公司透露，目前，非必要医疗报销（Simple diseases）的费用高达40%。

 

简单疾病（Simple diseases）是指常见的小病，可接受门诊 (OPD)及药物治疗，并在家中照顾自己，无需住院或接受复杂的医疗检查。

 

卫生部已向所有政府医院发布了指导方针，以对其患者进行筛检，不让病人留在医院，把有限的资源留给真正需要的病人。

 

但对于以营利为目的的私立医院，现在所有大型私人医院都在证券交易所上市，医院很可能会尽力容纳尽可能多的患者，或使用医院花费数千万铢购买的医疗设备，为了让医院尽快达到收支平衡。

 

因此，出现大量投保人住院的现象，他们并不知道是否有住院的必要；当医生建议住院时，病人会相信医生，因为他们真的不知道是否有必要。

 

有些疾病可能需要检查，因此医生要求先观察症状，但腹泻、头晕等多种疾病甚至是新冠肺炎现在已经不需要住院了，可回家吃药隔离。

 

政府及卫生部应该采取行动，勇于的站出来，做真正符合国家利益的事；强制那些向国家报销医疗费用住院的病人必须先缴10%的医疗费用，然后再使用上一年医疗费用损失的10%，为公务员增加薪水或退休金。

 

在人寿保险公司签发健康保险计划时，无论是什么计划，客户必须缴纳10%，而人寿保险公司可能会降低15-20%的保费。

 

参与共同支付（co-payment ）的医疗费用福利，包括来自政府的福利或保险公司的福利，如果能够实际操作，相信将有助于节省医疗费用，无论是药品或进口医疗设备的费用，每年将能节省不少于1000亿铢，然后用这些费用来改善民众的生活品质，包括发展电力、饮用水，或者是用来防洪。

 

「政客」是为了拉选票而工作的人，但「实干家」则是敢于做违背人民意愿却为国家创造利益的人；真希望在未来能够看到有政党敢于这样执行！

 

 

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